Наличие полиса ОМС гарантирует жителям нашей страны бесплатное предоставление медицинской помощи. Однако то, в каком объеме будет оказана услуга и насколько качественно все окажется организовано, зависит напрямую от страховщика.
- Выбор страховой фирмы в рамках обязательного страхования
- Секреты правильного выбора
- Существуют ли страховщики-мошенники
- Рейтинг компаний, предоставляющих услуги по выдаче полисов ОМС
- Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования
- Сайт «Эксперт РА»
- Как сменить организацию ОМС
- Как поступить в случае отказа
Выбор страховой фирмы в рамках обязательного страхования
Выбор страховой компании ОМС — важное дело, к которому стоит относиться серьезно. Многие граждане России думают, что между агентами нет особой разницы, ведь они работают в рамках одного и того же законодательства. На самом деле, от выбора страховщика зависит и качество, и стоимость врачебных услуг.

Секреты правильного выбора
Два основных фактора, на которые следует обратить внимание при поиске страховщика, это:
- тип компании;
- охват и крупность организации.
На сегодняшний день все фирмы, предоставляющие услуги ОМС в России, делятся на региональные и федеральные. Первые из них действуют только в конкретной части страны (т. е. если медпомощь потребуется клиенту, например, в другом субъекте федерации, за нее придется платить). Вторые же являются универсальными и работают везде, вне зависимости от географических характеристик.
Касаемо размера компании доказано, что чем крупнее страховая организация, тем она обычно надежнее. А также большие фирмы покрывают большее количество рисков и расходов.
Стоит отметить и несколько дополнительных факторов. Например, есть ли офис компании поблизости от Вашего дома, ведь в таком случае процесс оформления пройдет проще. Наличие у агента «горячей линии» и вовсе позволит оформить полис в удаленном режиме и оперативно решить все возможные вопросы.
Существуют ли страховщики-мошенники
Ответ на этот вопрос, к сожалению, положительный. Немало организаций сегодня ведет незаконную деятельность в сфере ОМС, в результате чего страдают простые граждане России. Для того чтобы не столкнуться с мошенниками, следует помнить о нескольких правилах:
- Все страховые компании обязаны иметь лицензию установленного образца.
- После подписания договора Вам должны выдать временный полис на срок 2 месяца (пока не будет готов оригинал).
- Выдача и обмен документов ОМС — бесплатная процедура.
- Полис оформляется при наличии паспорта и заполненного заявления.
- Вся информация об агенте должна быть в открытом доступе (в справочниках, интернете и т. д.).
- Сотрудники компании не должны спрашивать у клиента номер действующего медицинского полиса.
Если в офисе у Вас просят оплатить оформление ОМС или даже отказывают в выдаче документа, знайте: это неправомерно. Нарушения такого рода рассматриваются в правоохранительных органах.
Рейтинг компаний, предоставляющих услуги по выдаче полисов ОМС
Правильно выбранный агент позволит обладателю медицинской страховки получать помощь в любой точке страны и надежно защитит человека в случае возникновения проблем со здоровьем. Определить, какая компания является наиболее надежной, помогают рейтинги.
Списки наиболее надежных страховщиков составляются в соответствии с несколькими факторами. Это доля застрахованных лиц, доступность информации об агенте, эффективность индивидуального оповещения и т. д. Полный рейтинг компаний можно просмотреть в двух источниках:
- Если речь идет о государственной организации — на сайте Федерального Фонда ОМС.
- На официальной странице RAEX — «Эксперт РА».
При этом большинство страховщиков на своих страницах выкладывают результаты рейтинга именно в соответствии с мнением RAEX.
Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования
Для того чтобы найти интересующую Вас информацию, войдите во вкладку «Система ОМС» — «Фонды» — «Рейтинги и аналитика». Здесь представлен перечень лучших агентов в соответствии с 29 разными факторами, при этом они располагаются в соответствии с географическим положением (т. е. имеется возможность просмотреть фирмы, работающие в конкретном регионе). По отдельным показателям можно сравнить сразу несколько компаний.
Рейтинг СМО на сайте ФФОМС представлено здесь: http://www.ffoms.ru/system-oms/analyst-ratings/ratings/
Сайт «Эксперт РА»
Здесь пользователям предлагается список из 7 крупнейших организаций с учетом их надежности и уровня обслуживания. Перечень с учетом нескольких характеристик агентов: инфраструктура, финансовая стабильность и т. д. При этом лучшие из них обладают уровнем А++ и А+. Лучшими страховщиками признаются:
- ООО «ВТБ МС».
- ООО «СК-СОГАЗ Мед».
- АО МАСК «МАКС-М».
- ООО «АльфаСтрахование МС».
Актуальную информацию на данный момент вы можете посмотреть по этой ссылке: https://raexpert.ru/ratings/smo
В эти фирмы рекомендуется обращаться, если Вам требуется надежный агент. Полный список организаций приведен здесь.
Как сменить организацию ОМС
В соответствии с законодательством, застрахованное лицо имеет право поменять организацию, которая обслуживает его по медицинскому полису. Это делается с учетом нескольких моментов:
- Пройти данную процедуру может только лично страхователь (либо его родитель, если речь идет о ребенке).
- Заявление подается в офис той компании, в которой Вы хотите обслуживаться.
- Менять страховщика разрешается не чаще 1 раза в год и не позднее 1 ноября (последнее правило связано с особенностями финансового планирования).
- Если смена агента связана с переездом, ее нужно произвести не позднее 1 месяца с момента появления по новому адресу. При этом процедура производится только в том случае, если у предыдущего страховщика нет представительства в регионе, куда переехал гражданин.
В связи с последним пунктом следует запомнить: компанию следует выбирать из перечня тех, которые функционируют в регионе Вашего проживания.
Как поступить в случае отказа
Важно запомнить: страховщик не имеет права отказать человеку в оформлении полиса ОМС. Это связано с тем, что процедура получения медицинского полиса является обязательной для всех граждан РФ. Если агент все же отказывается провести процедуру, его лицензию могут отозвать.
Исключение в этом плане составляют сотрудники полиции, военные и т. д. Дело в том, что должностные лица проходят лечение в специализированных клиниках и находятся на полном государственном обеспечении (т. е. ОМС им попросту не требуется). Все прочие категории граждан при получении отказа от страховой компании имеют право обратиться в суд, предварительно собрав доказательную базу и посоветовавшись с профессиональным юристом.
Как оформить полис ОМС вы можете прочитать по ссылке: https://yurfor.ru/strahovka/polis-oms.html